李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：26岁
• 初诊日期：1990年11月10日

主诉

血尿腰痛1月余。

病史

1月前因肉眼血尿、腰痛、浮肿就诊于佳木斯，诊断为急性肾小球肾炎，使用抗生素治疗2周后血尿未消失，仍有肉眼血尿。

现症

• 腰痛
• 尿少黄赤
• 眼睑轻度浮肿
• 舌尖红，苔薄白
• 脉滑

辅助检查

• 尿检：红细胞充满，白细胞57，尿蛋白(++)，颗粒管型13

辨证

湿热下注，伤及血络

治疗方案