马大正医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 年龄：42岁
- 性别：未提及
- 初诊日期：2006年7月27日
- 病史：月经周期紊乱1年多，自17岁初潮起月经周期常延后，最长达3个月，需注射黄体酮等激素类药物催经。上次月经3月13日来潮，末次月经6月2日来潮。
- 症状：面部潮热，带下无殊，纳可，寐安，二便调。
- 既往史：2-0-2-2（2次妊娠，0次早产，2次流产，2次分娩）
- 检查结果：5月26日性激素检测：促黄体生成素42.40mIU/ml（绝经期15.9
54.0mIU/ml），促卵泡生成素52.95 mIU/ml（绝经期23.0116.3mIU/ml），雌二醇110.00pmol/L（绝经期0114.0pmol/L），黄体酮0.82nmol/L（绝经期02.32 nmol/L）。2005年8月8日B超示：子宫肌壁间肌瘤6mm×5mm。 - 西医诊断：①围绝经期综合征；②子宫肌瘤；③子宫颈炎；④两侧附件炎。
体征
- 舌象：澹红、苔薄白
- 脉象：细
- 妇科检查：外阴无殊，阴道畅通，宫颈轻度炎症，宫体后位，质地中等，活动，无压痛，两侧附件压痛。