肾气渐衰

50岁，情绪欠佳，胸背阵发性蚁爬感，病程两年。中医病名未明确，证型为肾气渐衰，肝气郁结。望诊见贫血貌，舌苔薄，脉细。问诊见烘热汗出，大便间日，夜寐欠安，头顶部脱发较甚。切诊脉细。

男性，54岁，主诉烦躁易怒、胸闷、泛恶、头晕、心悸、失眠多梦、记忆力减退、腰酸，病程6个月。中医诊断肾气渐衰，痰湿内阻，气血瘀滞。舌苔薄腻，舌边有瘀点，脉濡。

患者年龄42岁，月经周期紊乱1年多，初潮起月经常延后，最长达3个月，末次月经6月2日来潮。面部潮热，纳可，寐安，二便调。舌澹红、苔薄白，脉细。中医病名围绝经期综合征，证型心阴不足、肝气郁结、虚火上炎。病因病机为肾气渐衰、天癸已竭、冲任失调。妇科检查示宫颈轻度炎症，两侧附件压痛。性激素检测提示促黄体生成素、促卵泡生成素升高，雌二醇、黄体酮偏低。B超示子宫肌瘤。

患者49岁，头昏，突然晕倒，不省人事，面部潮红，病程近半年，精神差，偏胖，头昏，心悸，腰膝酸软，口干，血压高但不稳定，月经紊乱，经色有块。舌红，苔白，脉弦细。中医病名：更年期晕厥证，证型：肝气不舒，气机逆乱，痰随气上，上闭清阳。病因病机：肾气渐衰，冲任二脉虚损，月经将断而绝经。

患者40岁，女性，主诉月经提前伴量多半年。月经周期15~20天，经量增加1/2，色鲜红，夹血块，7天净。近期眠差，手足心热。舌苔常，脉平略弦滑。中医诊断为月经先期、月经过多，证属热瘀。病因病机为热盛伤络，冲任失固。舌象正常，脉象弦滑。

患者46岁，女性。精神恍惚，悲伤欲哭，持续3月余。既往有心情不舒、叹息、流泪，月经量少，色暗红，无血块。近期出现精神恍惚，无故悲伤欲哭，噩梦纷纭，易惊醒，口干口苦，睡眠欠安，欲哭不止，面色少华，心悸，月经量少，色紫黯，有血块。舌质澹，苔薄白，脉细。中医病名脏躁，证型肝郁气滞，心神失养。病因病机肝郁气滞，心神失养。望诊面色少华，舌质澹。闻诊无特殊。问诊有精神恍惚、悲伤欲哭、口干口苦、睡眠欠安、月经量少、色紫黯、有血块。切诊脉细。

患者65岁，男性。主诉口渴甚，饮水多而不解，饮停于胃肠而辘辘有声，视物模糊，肢冷畏寒，面色苍白，双下肢浮肿。中医病名消渴，证型脾肾阳虚，水湿不化。面色苍白，舌质淡胖有齿痕，苔水滑，脉沉。

患者50岁，女性。主诉月经前后无定期，情绪不稳。病程1年。中医诊断肝胆气郁型。面色晦暗，形体消瘦，舌质红，苔薄黄腻，脉弦实。胸闷胁胀，叹息不止，烦躁，腹胀纳呆，大便不爽，夜寐惊梦，经期两胁乳房胀痛。

患者42岁女性，月经淋漓不净36日，经量多，持续10日左右，近1年经期提前，有时1个月2次。出血量时多时少，色淡，夹小瘀块，头晕心悸，面色苍白，精神萎靡。舌淡红苔薄白，脉沉弦细。诊断为崩漏（功能性子宫出血），中医证候为肾气渐衰，冲任不固。病机为气血不足，冲任虚损，摄血不力。

患者55岁，女性。主诉停经10年，自觉气阻隔体内，胀闷不舒9年。舌暗红、苔黄腻，脉细。辨证为肝气郁结，病因因家庭感情问题致情绪抑郁。病程较长，症状涉及头部、牙龈、胸膺部、胃部、乳房及小腹等部位。

患者53岁，女性。主诉绝经2年，近1年出现心烦、乍寒乍热、头面烘热汗出、梦多眠差、头痛头晕。中医病名绝经前后诸症，证型少阳三焦枢机不利，阴阳气血不和。望诊面色萎黄，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有心烦、眠差、头痛头晕、汗出、梦多。切诊脉沉弦。

女，50岁，胸闷不适，烦躁易怒，月经周期不定，量少色红，全身紧捆疼痛，咳嗽少痰，热时咳甚，口中烘热，口苦口干，左下肢灼热，右下肢冷痛，小便灼热，双眼模糊，视物不清。更年期综合征。肝气郁结，肝肾阴虚，脾虚运化失健，气血不调。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。声音洪亮，无特殊气味。病程未明确。

患者54岁，男性，主诉烦躁易怒、胸闷、泛恶、头晕、心悸、失眠多梦、记忆力减退、腰酸，病程6个月。舌苔薄腻，舌边有瘀点，脉濡。中医诊断为男性更年期综合征，辨证为肾气渐衰，痰湿内阻，气血瘀滞。

患者50岁，主诉心神烦躁，轰热汗出，心悸不寐、健忘、无力、眩晕、口苦。尿频色黄，大便溏薄，月事未断，体肥胖，四肢有水气。舌净，脉偏沉小。诊断脏躁。病因病机为肾气渐衰，冲任失调，阴阳失衡，心肾失交，气机失调，水运失司，水气滞留四肢。

女，46岁，潮热汗出，朝轻暮重，夜间盗汗，心悸易怒，头晕耳鸣，纳谷不馨，夜寐不宁，病程3月。肝肾阴虚，心脾不足。舌红苔薄略黄，脉细。

45岁，妇检发现子宫肌瘤3月，月经量多，经质有血块，色暗，舌暗，苔白少津，脉弦细，瘕，肾气渐衰，肝火旺盛，瘀阻胞中。

王某，45岁，近半年经律紊乱，心悸烦躁，夜来失眠，头晕目眩，神倦胸闷，悲伤欲哭。证型为肾气渐衰，心营不足。舌质润，苔薄，脉细缓。

女，45岁，疲倦、口干2个月，疲倦劳累后加重，困乏乏力，口干不欲饮水，汗多，心慌，颈项酸痛，小便频数，咳嗽或大笑时有尿失禁，大便调。舌红，苔薄白，舌尖偏红，脉沉细。肾气渐衰，冲任亏虚，气血不足，阴阳失调。