宁××医案

基本信息

• 患者姓名：宁××
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 职业：山西省稷山县芽村乡底史村农民
• 初诊日期：1978年1月11日

病史

• 病程：从1973年5月发现腹部肿物，曾在稷山县人民医院住院。
• 主要症状：
  • 1973年5月：右下腹扭痛，用手按压腹部发现下腹有一鸡蛋大小之肿物。
  • 1972年2月：腹胀痛，经检查为“腹内炎症”。
  • 近7~8年：腹痛减轻，但肿物逐日增大。
  • 1978年1月：腹胀痛加重，服中药后好转，住院治疗。
• 检查：
  • 宫体后位约有5cm×3cm之肿物，附件被肿物压迫触不清楚，肿物居中，约有4个月胎儿大小，活动。
• 初步诊断：
  • 1. 左侧卵巢囊肿，性质待查。
  • 2. 老年性阴道炎。
  • 3. 囊肿蒂扭转坏死感染。

出院记录及治疗经过

• 出院记录：建议剖腹探查，家属及患者不同意，要求出院。
• 出院诊断：肿物性质待查。
• 出院建议：
  • 1. 加强营养，继续治疗。
  • 2. 建议尽快取出肿物。

治疗方案