医案整理
基本信息
- 患者姓名：黎某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 住院号：0016222
- 就诊时间：1993年8月
主诉
- 反复鼻衄一年余
- 伴腰痛
- 右眼睑下肿物半年
- 咳嗽月余
病史
- 1992年8月开始，出现鼻衄，头痛
- 1993年5月，鼻衄，伴腰痛，右眼睑下肿物，增大迅速
- CT检查提示“鼻咽癌放疗后右眼睑、右鼻腔、右筛窦区复发”
- 核素扫描发现多个胸、腰椎体，肋骨及右肩关节部位多发性骨转移
- 1993年6月，市中医院化疗3次，因胃肠道反应无法耐受
- 1993年8月，省中医院门诊，收入院
入院时症见
- 神疲，怠倦，懒言
- 时有鼻衄，色鲜红
- 咳嗽，咯痰白，时夹血丝
- 午后发热，体温38.3~38.5℃
- 伴腰痛，行动受限
- 口干，纳差
- 舌红苔薄黄，脉细
辨证
- 气阴两虚
- 痰瘀毒搏结