赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：51岁
• 职业：教师
• 就诊时间：1987年3月1日

主诉

发现胃脘包块2周。

现病史

• 主要症状：形体消瘦，神气不爽，心下扪及鸡蛋大包块1枚，卵圆，质硬，无触痛，推之不移。
• 饮食情况：饮食二便尚可。
• 既往史：10余年咳喘、脘腹疼痛史，无肝胆病史。

诊断

• 西医诊断：肝左叶巨块型肝癌，伴门脉转移。
• 中医诊断：肝癌（瘀血内阻证）

体征

• 腹部：腹皮急，按之濡，如囊裹水。
• 舌象：舌瘀红，苔白黄。
• 脉象：脉弦滑数。

治疗方案