医案整理

基本信息

• 患者姓名: 郑某
• 性别: 男
• 年龄: 53岁
• 初诊日期: 2002年4月16日

主诉

偏头痛3年余，时有恶心呕吐，自汗，饮食欠佳，烦躁不安、乏力。

病史

患者经某医院诊断为血管神经性头痛，多次住神经科治疗，仍反复发作，每逢劳累或情绪波动时疼痛加重。

诊见

• 面色苍白
• 左侧头部刺痛
• 急躁易怒
• 善太息
• 舌质紫黯，边有瘀点
• 苔薄白
• 脉弦涩

辨证

证型: 肝郁气滞，瘀血内阻

治疗方案