中医医案

患者信息

• 姓名：冉某
• 性别：男
• 年龄：5岁

初诊信息

• 日期：1980年12月26日
• 主诉：2天前因感冒发热，咳嗽，喘促。
• 症状：
  • 咳嗽吐痰色黄
  • 喘促气急
  • 喉中痰鸣如锯
  • 精神欠佳，烦躁不安
  • 面红气粗
  • 胸高腹胀
• 体征：
  • 体温39.8℃
  • 两肺可闻及弥漫性湿啰音
• 检查：
  • 血常规：白细胞计数20×10°/L, 中性多核细胞84%，淋巴细胞12%
• 舌象：苔黄腻
• 脉象：脉滑数
• 诊断：痰热壅肺，胃热迫肺

治疗方案