湿郁发热（肺部感染）医案
患者信息
- 姓名：秦某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1998年10月7日
诊断
- 西医诊断：肺部感染
- 中医诊断：湿郁发热
病史
患者因高热、咳嗽、胸痛，在某院诊断为肺部感染，接受抗感染治疗6天后出现皮疹、关节痛等过敏反应。体温仍高至3940.2℃，住我院急诊观察室，检查结果显示白细胞计数（WBC）为16.0×10°/L，中性粒细胞比例（N）为0.92，胸部X线片示：右肺中叶大片阴影。经CT扫描、支气管镜及病理活检，排除肺部肿瘤。因高热不退，血沉增快，抗感染治疗体温居高不下，考虑肺结核可能性大。入院治疗进行抗结核试验治疗2周，出现肝脏损害，SGPT（血清谷-丙转氨酶）、SGOT（血清谷-草转氨酶）皆高于正常数倍。调整抗结核治疗，1个月后X线肺部阴影变浅，但高热仍不退，午后体温每天高至3940℃，口服退热药后汗出热不退，遂请中医会诊。
诊见
- 面色：面赤
- 精神状态：精神萎靡
- 症状：咳嗽胸痛，咯黄痰，痰黏不易咯出，胸闷憋气，汗出，口干、口苦、口黏，胃脘堵闷，纳差，倦怠乏力，大便干，溲黄赤
- 舌象：舌苔黄腻
- 脉象：脉滑数
证型
- 证属：肺胃热盛，湿困中焦，痰热阻肺