医案整理

基本信息

• 患者姓名：倪某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 职业：商业职工
• 初诊日期：1997-11-6

病史

• 患者于10年前患菌痢，经治疗后痢疾痊愈，但腹痛腹泻时有发作。
• 多次大便培养阴性，但腹痛腹泻仍时作。

刻诊

• 症状：
  • 下腹时痛畏寒
  • 痛则欲泻，泻后痛减
  • 大便每日3~4次，夹黏液泡沫，气味重
  • 恶心纳少
  • 肢软乏力
• 舌象：舌苔微黄而腻，舌淡红有紫气
• 脉象：脉细弦
• 检查：钡餐X线透视显示下段小肠及下段结肠功能亢进，结肠多段痉挛征象。

病机

• 证属：湿热稽留，肝脾失调，正虚邪实，寒热错杂。

治疗方案