韦某声带小结医案

基本信息

• 患者姓名：韦某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 职业：教师
• 主要症状：声音嘶哑2年余，复发性声带小结半年

病史

• 每于讲课后声嘶加重，言语费力
• 口干咽燥，但不甚欲饮
• 治疗效果不佳

体征

• 声带干如藁蜡
• 前中1/3处各长一对称半粒米大小之小结
• 小结附近声带潮红，明显闭合不全
• 室带及披裂明显肥厚肿胀，色暗红
• 舌质暗澹，苔薄黄干
• 脉细略滑数

诊断

• 慢性肥厚性喉炎
• 声带小结

初诊

• 方剂：会厌逐瘀汤
• 药物：岗梅根20g, 葛根、黄芪、天花粉各12g, 百合、昆布、桃仁、当归、青果各10g, 黄精15g, 川芎6g, 乌梅2枚
• 治疗效果：收效甚微

二诊

• 方剂：去桃仁、当归、川芎、青果、乌梅，加生地黄15g, 麦冬10g, 千层纸5g
• 药物：岗梅根20g, 葛根、黄芪、天花粉各12g, 百合、昆布、当归、青果各10g, 黄精15g, 乌梅2枚, 生地黄15g, 麦冬10g, 千层纸5g
• 治疗效果：小结消失，咽干稍减，声带充血消失

按语

• 评析：本案为宣伟军治疗声带结节验案之一。
• 首诊辨证：辨证有误，患者声带干如藁蜡，口干咽燥当属肺阴不足，故以百合、天花粉、黄精养其阴；以岗梅根、青果、乌梅敛肺开音；川芎、当归、桃仁行血活血而散结。
• 二诊辨证：复以生地黄、麦冬清润养阴善后，病得以痊愈。
• 作者观点：病人渴而不欲饮，实为有痰之兆，脉细而滑数，当用活血化痰之法以治之，似更恰当。