医案整理
基本信息
- 患者姓名：刁某
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2006年9月4日
病史
- 主诉：刺激性干咳3月余，伴喘憋。
- 详细病史：
- 2006年6月无明显诱因出现刺激性干咳，咯白黏痰，无发热，无胸痛、咯血等症状，伴胸闷，喘憋，夜间尤甚。
- 2006年7月25日因触及甲状腺结节而收入普外科，并于7月31日行“右颈淋巴结切除+双侧甲状腺大部切除术”。
- 术后病理提示：①（甲状腺）结节性甲状腺肿。局灶见一微小的乳头状腺癌癌灶，考虑为转移癌。②淋巴结（右颈淋巴结）周围组织内见低分化腺癌浸润，纤维结缔组织中见转移性腺癌。
- 2006年8月3日胸部CT提示：右肺门肿块，伴右上肺不张及阻塞性肺炎，诊断为肺癌；双肺内小结节灶，拟诊为转移癌，纵隔内见淋巴结肿大影。
- 此患者为肺腺癌晚期，多发转移。