李振华医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 初诊日期：2005年7月12日
主诉
鼻塞、流黄涕7年。
现病史
患者于7年前因感冒出现鼻干、流黄稠浊涕，常因天气转凉、气候变化时而发病。现症见：鼻干、流黄稠浊涕，前额疼痛，形体消瘦，鼻塞，食欲尚可，睡眠不安，大小便尚可。经当地医院CT检查诊断为：副鼻窦炎、鼻中隔向右偏曲，经中西医治疗效不佳，反复发作，平素容易感冒。
体征
- 舌象：舌质澹红，舌苔薄黄
- 脉象：诊脉浮稍数
诊断
- 西医诊断：慢性鼻炎
- 中医诊断：风热壅肺证鼻渊
辨证分析
此为风寒感冒之后，未彻底治愈，风寒郁久化热，风热之邪遏滞于肺，上扰清窍，故见鼻干、时流黄稠浊涕，前额疼痛等风热壅肺之证候。