毛某肺胀医案
基本信息
- 患者：毛某，女，44岁，农民
- 初诊日期：1979年4月20日
主诉与病史
- 主诉：咳喘，吐痰，反复发作15年，加重伴双下肢浮肿3年。
- 病史：15年前，因产后触风寒，遂见咳喘、胸闷。此后每因外感则发，1年约2~6次，用抗生素及氨茶碱等药，数周可止。近3年发作频繁，逐渐加重，甚则心悸，下肢浮肿。1个月前咳喘复作，住院后用上述西药，治疗20余天，难以缓解，来邀会诊。
现病史
- 症状：咳喘胸闷，张口抬肩，夜不能眠，咳吐痰涎量多质稠色黄，小便量少。
- 检查：
- 体征：神志清楚，面部虚浮，颧红，唇发绀，下肢轻度浮肿，依床而息。
- 生命体征：脉滑数，舌质黯红，苔黄腻。
- 辅助检查：体温37.5℃，脉搏94/min, 呼吸22/min, 血压10/7kPa(75.0/52.5mmHg)。听诊：两肺布满湿啰音。X线透视：慢支、肺气肿并发肺心病。
诊断
- 中医诊断：肺胀（肺气肿并发肺心病）
- 西医诊断：慢性气管炎、肺气肿、肺心病