李某 男 26岁 2001年8月10日就诊
主诉
发热,左胫骨内侧上端漫肿,疼痛彻骨近1个月。
现病史
患者发热,左胫骨内侧上端漫肿,疼痛彻骨近1个月,行动不便,伴头晕头痛,形寒内热,口干渴不欲饮,尿短赤。曾在当地县人民医院就诊,X线照片提示:“左胫骨上端骨密度降低,骨小梁模煳不清”,诊断:“左胫骨上段骨髓炎”。
入院时情况
患者诉左小腿疼痛、行动不便,伴头晕头痛,形寒内热,口干渴不欲饮,尿短赤。舌红苔微黄腻,脉弦数。查体:左胫骨上端肿胀,按之微热,局部压痛,患膝关节屈伸不利。生化检查:白细胞:15.5×102/L,C反应蛋白:42.3mg/L。
诊断
左胫骨上段急性骨髓炎
辨证
湿热壅滞,经络受阻型