脑震荡医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 入院日期：1973年11月26日
主诉
头部被木棒击伤1小时，出现头昏、头痛、呕吐等症状。
病史
- 受伤情况：1小时前盖房时不慎被木棒击伤头部，当即昏倒约10分钟左右，醒后头昏、头痛不止，呕吐2次。
- 治疗情况：当地卫生所注射安痛定1支，症状未缓解，仍头痛、头昏、烦躁，不能坐立。
体征
- 体温：37.5℃
- 头部检查：
- 右枕区约有3cm×4cm肿胀压痛区
- 后项部约有1.0cm×0.3cm皮肤擦伤
- 血常规：
- 白细胞：14.5×10°/L
- 中性粒细胞：90%
- 淋巴细胞：6%
- 单核细胞：4%
- 生命体征：
- 脉搏：130次/分钟
- 血压：20.0/14.7kPa
- 舌象：舌苔黄厚腻
- 脉象：脉弦滑
中医辨证
- 辨证：髓海受伤，瘀血停留，经络受阻，元神不宁