医案整理
患者信息
- 姓名：段某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1962年5月3日
主诉
周身发红斑肿胀及小脓疱，反复发作已15年。
现病史
- 15年前第1次妊娠时，在两大腿内侧、腋窝部发红斑、肿胀及小脓疱。当时诊不明，经治疗后缓解。
- 1955年第2胎妊娠后期，突然高热，并在躯干、四肢发现红斑、小脓疱，当时在某医院住院，诊断为“疱疹样脓疱病”，产后皮损逐渐缓解。
- 1957年第3次妊娠时皮损加重，住某医院诊断为：“疱疹样脓疱病”“疱疹样皮炎”“脓疱型牛皮癣”“脓疱性湿疹”等，经治疗2年余，产后病情趋于缓解。
- 1958、1959年仍然未愈，于1959年11月泛发全身，再次住院2个多月，病情减轻而出院。
- 1960年3月第4次妊娠病情加重，至1961年皮疹又泛发全身，曾在某医院住院，病理诊断为“脓疱性银屑病”，住院1个月好转而出院。出院后1周，再次泛发全身。
- 1962年2~5月一直在某医院皮科门诊治疗，经用各种西药、理疗等均未获疗效，皮损继续发展，自觉痒甚，睡眠欠佳，饮食如常，二便自调，平素白带较多。
体征
- 发育：中等
- 营养：中等
- 神清：毛发生长良好
- 胸透：正常
- 化验：血、尿、使、肝功能等化验均属正常
- 病理检查：符合脓疱性银屑病，头部、胸、腹、背及腰周围均可见脓疱广泛分布，表面糜烂、痂皮，有轻度渗出液，基底轻度肿胀，色红浸润不深，部分皮损表面有黄色脂性落屑，发疹无特殊部位，手足掌、两下肢及黏膜无皮疹。
- 舌苔：舌光无苔
- 舌质：澹
- 脉象：沉缓
西医诊断
脓疱性银屑病
中医辨证
寒湿内蕴，气血失和，兼感毒邪