医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：干部
- 就诊时间：1977年11月中旬
主诉
声音嘶哑已半年，说话多时嘶哑加重。
既往史
- 曾在北京某医院作过声带息肉摘除术。
- 曾服中药治疗有所好转。
现症
- 声音嘶哑
- 咽喉干痛
- 说话多时嘶哑加重
- 干咳少痰
- 舌质红少苔
- 夜眠多梦
- 脉细数
证候分析
- 声音出于肺，根于肾。
- 肺肾阴虚，精气受损，则声音嘶哑。
- 肺热上蒸，热郁血络，则生息肉。
- 清肃失常，故干咳少痰。
- 肾阴不足，虚火上炎，故咽喉干痛，舌质红少苔。
- 热扰神明，神不守舍，故夜眠多梦。
- 阴虚生内热，故脉细数。
辨证
- 肺肾阴虚，虚火上炎，热郁血络。