医案整理
患者信息
- 姓名：高某某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 主诉：心慌、胸闷1年
既往史
- 1年前出现心慌、胸闷，无胸痛。
- 心电图示：窦性心律不齐，窦性心动过缓。
- 经阿托品、654-2等药治疗，心律转齐，心率维持在45～55次/分，仍然有胸闷、心悸、乏力、不寐等症状。
诊治经过
- 曾在我院及外院门诊治疗，服用中药汤剂及复方丹参片等，效果不显。
- 近1月来，自感喉中有球状物，欲吐不能，欲咽不下，甚感苦楚，渐至胸闷心烦，多寐，善太息。
- 3天前因家事纠纷，怒后手足发凉，麻木，旋即不省人事，经针刺人中、内关等穴位后苏醒，次日又作昏厥，数分钟后苏醒。
入院时症见
- 心悸，胸闷，头晕乏力，咽中如有炙脔，口干而苦，痰不易出，午后诸症尤为明显，全身畏冷，小便清长。
- 查体：体温、呼吸正常，血压10.7/8.OkPa，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，余未见明显的阳性体征。
- 舌质暗，苔薄白，脉弦细。
- 心电图未见缺血改变，阿托品试验诊断为病态窦房结综合征、咽神经官能症。
中医诊断
- 心悸：心肾阳虚。
- 梅核气：肺阴不足，痰气交阻。
西医诊断
- 病态窦房结综合征。
- 咽神经官能症。