老红军王某医案

基本信息

• 患者：老红军王某，男，61岁
• 就诊时间：1973年
• 主要症状：声音嘶哑，喉部隐痛，吞咽时有异物感

诊断与治疗

1. 初诊情况

• 西医诊断：喉癌
• 治疗经过：广州某医院放疗，因白细胞降低体力不支，病情未改变
• 中医诊断：肾阴亏损，虚火上炎
• 治疗原则：滋阴降火，理肺清咽

2. 初诊方药

• 药物组成：
  • 太子参 15克
  • 沙参 10克
  • 生地黄 15克
  • 牡丹皮 10克
  • 女贞子 15克
  • 墨旱莲 10克
  • 白芍 10克
  • 甘草 5克
  • 冬虫夏草 5克
  • 川贝母 5克
  • 木蝴蝶 3克
  • 藏青果（另噙咽）
• 服药方法：日夜服1剂，每隔两小时1次，小量呷服

3. 治疗效果

• 服药40剂后：喉痛减轻，声音渐出，吞咽不困难，情绪乐观，大便已不干结，小便澹黄，舌质转澹红而润，仍无苔，脉弦细不数
• 调整方药：去生地黄、牡丹皮，加熟地黄15克，山药12克，金樱子12克
• 继续治疗30剂：病情进一步好转，喉部基本良好，声带变白，口裂未见异常

4. 后续治疗

• 根据下肢冷感：加附子4克，以艾叶40克，附子10克煎汤每晚睡前洗足1次
• 两周后：冷感消失，语言嘹亮，吞咽无阻
• 每年秋冬：间服中药，现已8年，疗效巩固

医话

• 总结：虽举例不同，但整体观、辨证论治、提高免疫力、增强自然疗能是相同的，并且是有内在联系的。治病必须治人，既要针对素质，更要注意精神，按照自然规律办事，治疗肿瘤如此，治疗其他疾病也不例外。

以上为老红军王某的详细医案，供临床参考。