医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊日期：1988年9月3日
主诉
多饮、多尿、厌食、消瘦4个月。
现病史
- 患者情况：无明显诱因出现上症，曾在当地医院检查心电图、腹部B超正常，上消化道造影示“胃窦狭窄”，胃镜示“慢性浅表性胃炎”。
- 入院情况：为进一步诊治，于1988年9月3日收入我院病房。
- 现症：
- 口干渴，口苦咽干
- 每日饮水7500ml左右
- 小便频数，每日排尿16~17次
- 厌食，每餐勉强进主食1两
- 恶心，食后呃逆
- 4个月体重减轻10余斤
- 大便干结
- 身疲乏力
- 入夜胸闷憋气，眠差
- 舌象：舌质澹暗，苔薄黄腻
- 脉象：脉沉弦细滑
- 中医诊断：消渴
- 证型：肺热津伤，中焦痰湿阻滞，肾失气化