沈某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:48岁
- 初诊日期:2008年11月20日
主诉
面部和四肢皮疹反复发作5年,每逢季节交替时频发,伴有轻度瘙痒,秋冬季发作较甚。
现病史
- 皮疹特点:点状、片状散布
- 治疗情况:用西药尿素霜等涂抹后皮疹能消退,但长期用含有激素类西药后疗效逐渐不明显,故涂抹次数越来越多。
- 皮疹后遗症:皮疹消退后留下许多色素沉着斑
- 关节症状:四肢关节酸痛多年,遇天气转冷则疼痛明显
- 其他症状:偶有头胀目糊,饮酒或食辛辣后鼻腔有烘热感,眼睑易发红,甚至出现口腔溃疡
- 饮食情况:纳可,大便尚调
- 体质情况:素有形体畏寒怕冷已20多年
舌脉
- 舌象:舌淡红,苔薄白
- 脉象:脉细小弦
辨证
- 证型:阳虚体质,气血不足,血运不畅,阴血亏虚,湿热内蕴