夜啼验案

患者信息

• 姓名：丁某
• 性别：男
• 年龄：生甫3个月
• 病程：1个半月

主诉

夜间啼哭，初起每夜啼哭2、3小时，后则通宵达旦，阵阵发作，最近从下午3时即开始啼哭，时有间断，直至翌晨始止。

临床表现

• 啼哭时：手舞足蹬，两目呆视，虽乳不能止其啼。
• 检查：
  • 方广角、印堂、山根、年寿等部均隐现青紫。
  • 指纹亦青过气关。
  • 腹胀，青筋暴露，时作干恶。
  • 面体瘦，二便正常。
  • 舌微红，中有薄腻苔。

初诊

【处方】

• 黄连 1g
• 大黄 2g
  • 以沸汤泡渍片刻取浓汁
• 肉桂 1g
• 青皮 2g
  • 水煎去渣，和入二黄汤搅匀，分次喂服

二诊

次日复诊：服药后，大便解黄黏粪便1次，夜啼大减，稍能入睡，1夜仅啼3、4次，每次为半小时许，望各部青紫纹稍隐，腹胀亦减，显系心火得以清降，而腹中寒浊亦能渐除，再守前法去大黄，加木香、钩藤以平肝调气，庶使心火、肝风得到进一步清除。

【处方】

• 青皮 2g
• 钩藤 6g
• 木香 4g
• 茯神 6g

三诊

据述夜啼已减，睡眠较多，望面部青色渐隐渐澹，腹胀消除，二便通调。仍宗前法治之。

【处方】

• 青皮 2g
• 钩藤 6g
• 木香 4g
• 茯神 6g

病情转归

1剂，药后夜啼告愈。

解析

综观症状，似系胎毒蕴结，心火炽盛，致作烦啼；而脐部因换襁褓为寒气所侵，因而腹痛，更加哭闹。顾虑扰动肝风，形成内动之危险。方中大黄、黄连不煎，取轻扬以泻心火而除烦，即用肉桂、青皮散寒疏气而止痛。黄连与肉桂苦辛化合，又有交通心肾之作用。