心火炽盛，脾湿内蕴医案
病历摘要
- 患者信息：张某，女，51岁。
- 主要症状：3年前，口腔经常糜烂，胸腹部起黄豆大小水疱，疱壁松弛，易破，不易愈合。
- 治疗经过：在当地医院给予糖皮质激素治疗，明显好转。口服泼尼松30毫克/天，1周前自行停药，口腔糜烂加重，全身水疱增多。
- 现病史：现身热，烦渴，大便秘结，小便短赤，睡眠欠佳，纳呆。口腔黏膜、舌体多处见米粒至绿豆大小浅表溃疡。四肢可见散在黄豆大小水疱，部分破溃，形成糜烂面，表面潮湿，有澹黄色稀薄分泌物，气味腥臭，尼氏征阳性。
- 辅助检查：血常规、尿常规、大便常规均正常。
- 舌脉象：舌红，苔黄腻，脉弦数。
- 诊断：天疱疮。
辨证治疗
- 证属：心火炽盛，脾湿内蕴。