蔺某医案

基本信息

• 患者姓名：蔺某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 就诊时间：1958年4月

主诉

患者夙有胆道结石，时发时止。前日因食生冷，右上腹部突然剧烈疼痛，西医治疗效果不佳，转中医治疗。

临床表现

• 疼痛特点：昼痛尚轻，夜痛不能忍，时时欲呕
• 二便情况：二便正常
• 舌象：舌薄白
• 脉象：脉微小而缓
• 体质：患者体质甚壮，多因工作任重事繁

初诊分析

患者因郁怒伤肝，先予加味逍遥散以疏肝调气。2剂后，其痛不稍减，脉沉而小弱，系肝脾气血两虚，法当温柔甘缓。

治疗方案