李某某医案

基本信息

• 患者：李某某，男，59岁
• 初诊日期：1986年12月9日

主诉与病史

• 主诉：右上腹疼痛
• 诊断：胆道泥砂性结石
• 病史：2年前曾患本病，经贵阳某医院总攻疗法，排出结石30余枚获愈，此次发作仍用总攻而不见效

症状

• 右上腹疼痛，拒按，痛引肩背，莫非氏征阳性
• 恶心呕吐
• 食少厌油腻
• 面白少华
• 倦怠少气
• 大便稀溏，日泻3~4次

舌脉

• 舌红
• 苔根部厚腻
• 脉沉细而弦

治疗方案