胆道结石

患者59岁，男性，右上腹疼痛，拒按，痛引肩背，莫非氏征阳性，恶心呕吐，食少厌油腻，面白少华，倦怠少气，大便稀溏，日泻3~4次。舌红，苔根部厚腻，脉沉细而弦。诊断为胆石症，病程2年，曾用总攻疗法排石获愈，此次复发无效。病机属脾胃虚弱，胆道功能失调。

女，43岁，主诉黄疸、发热、右上腹闷胀感，病程长。中医病名属胆道疾病，证型为脾失健运、肝胆不和。病因病机为病久体虚，肝胆失于疏泄。舌苔薄腻，脉濡缓。

女，43岁，体质虚弱，神疲肢软，脘腹时有闷胀，大便溏泄，苔薄腻，脉濡缓。病久体虚，脾气健运失司，肝胆不和，失于疏泄。

女，35岁，右侧胁腹胀痛反复，病程9年。主诉右胁腹胀痛，伴食纳欠佳，大便干结。舌澹红，苔薄白，中微黄，脉滑。中医病名：胆石症，证型：湿热蕴结、肝失疏泄、胆失通降，病因：湿热，病机：肝失疏泄、胆失通降。

患者43岁，女性。体质虚弱，神疲肢软，脘腹时有闷胀感，大便溏泄。苔薄腻，脉濡缓。证属病久体虚，脾气健运失司，肝胆不和，失于疏泄。既往有胆道残余结石病史，多次手术。

59岁女性，右上腹持续性疼痛，放射至右肩胛及右肩，口苦呕吐绿水，大便1日1次，吃油腻食物不适，胆石病史，3年前行胆囊摘除术。脉濡紧，舌淡苔黄。诊断为胆道残余结石。二诊脉弦，舌苔淡黄。三诊脉濡紧弦，舌苔浅黄。症状包括胆区疼痛、胃痛呕吐、大便粘液排出，胸部发板，纳少，神疲乏力。诊断为胆总管残余结石未化。

女，35岁，脘胁疼痛，痛甚牵及肩背，病程未明确。胆道泥沙型结石，肝胆气滞血瘀，湿热内结成石。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。

患者45岁，男性。主诉夙有胆道结石，因食生冷致右上腹剧烈疼痛，昼轻夜重，时时欲呕。舌薄白，脉微小而缓。体质甚壮，多因工作任重事繁。中医病名属胆石症，证型为肝脾气血两虚，病因病机为郁怒伤肝，气血不足。望诊见舌薄白，闻诊未见异常，问诊见疼痛昼轻夜重，二便正常，病程属急性发作。切诊脉微小而缓。

女，47岁，右上腹续断性剧烈作痛，放射至肩腰背，胸腹胀满呕吐，不能进食，皮肤浅黄，口不干，脉濡弱，舌滑无苔，阳虚阴寒凝滞，病因病机为阳虚阴寒凝滞。

男，上腹部疼痛、恶寒发热、口苦恶心、大便干结，病程反复。胆道结石，少阳病证，外感邪气，邪犯少阳，气机不利。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。寒热往来，胸胁苦满，口苦恶心。

患者年龄36岁，主诉右上腹绞痛放射至胸背部，伴寒战发热、恶心呕吐、不能进食。病程持续30分钟，反复发作。中医病名胆绞痛，证型未明确提及，病因病机未详细描述。望诊见面色潮红，口干，心悸，烦躁。闻诊未提及。问诊见疼痛剧烈，精神紧张。切诊未提及脉象。B超检查显示胆道有条状光亮区。

患者男性，主诉上腹部疼痛伴恶寒发热、口苦恶心、便结，病程较长。中医诊断为少阳病。症见胸胁苦满，寒热往来，舌苔薄黄，脉弦。病因病机属少阳经病邪未解，气机郁滞。

男，35岁，突发胃脘及右季肋疼痛，轻度发热，每隔40~50日发作1次，肝大肋下2cm，神疲乏力。面唇苍白无华，心悸善惊，右胁下胀满，按之微痛，胃纳不香，舌苔薄腻，脉象细缓。胆道结石，慢性胆囊炎，木郁侮土，脾不散精，气荣两损。

女，58岁。胁肋疼痛连及肩背，口干口苦，纳差，胆囊区压痛，有黄疸病史。肝内胆管结石（泥沙型）。舌红苔黄腻，脉弦有力。证属肝胆湿热，日久煎熬成石，阻滞胆道。