金××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1993年4月10日
主诉
左眼经常发红，症重时眼胀头痛，曾在多家医院检查诊断为“巩膜炎”，经用西药激素、维生素类和抗风湿药治疗不能根治，近期症状又重，疼痛较剧，口干、小便黄，大便秘结。
体征
- 右眼视力：1.2
- 左眼视力：1.0
- 左眼球结膜充血：(++)
- 巩膜血管扩张，推之不移
- 内眦部近角膜缘有一扁平状结节隆起，压痛明显
- 角膜：(-)
- 瞳孔：正常
- 舌质：红
- 苔：薄黄
- 脉：数有力
诊断
- 西医诊断：左眼巩膜表层炎
- 中医辨证：热毒上扰，痰火内结