王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：1975年10月26日
主诉与病史
- 主诉：胁腹窜疼，经事不调，白带量多，质稠气秽，低烧待查。
- 病史：患者性格沉郁，常有胁腹窜疼之感。近年来，月经周期不规律，或五旬一至，或间月一行，量少有块，颜色深紫，少腹胀痛，不喜按揉。平日白带量多，质稠气秽。近两个月来，每感日晡形凛，面热心烦，喜握凉物，体倦神疲，腋下体温37.6℃~38℃。
诊断与辨证
- 西医诊断：低烧待查
- 中医诊断：气滞血瘀，营阴亏损
- 辨证分析：患者素禀沉郁，肝木难遂条达之性，故常有胁腹窜痛。气滞不能行血，经脉滞涩，久必成瘀，遂致经行后期，血下多块，腹痛拒按。瘀血内阻，延久不去，营阴暗耗，虚热内炽，因有低烧缠绵不已。