姚某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2010年4月15日
主诉
带下量多伴腹痛1年余。
病史
- 平素：带下量偏多，未在意。
- 2009年1月：检查发现宫颈糜烂，在外院做LEEP刀手术后，带下量更多，黄稠臭秽，且伴腹痛下坠。
就诊情况
- 末次月经：4月8日
舌脉
- 舌质：黯红
- 苔：黄腻
- 脉：滑数
妇科检查
- 阴道：见较多黄色脓性分泌物，质黏稠，宫颈肥大，表面覆以脓性分泌物。
- 子宫：大小正常，活动度尚可，压痛(+)。
- 双附件：增厚，压痛明显。
- 阴道超声：
- 子宫：46mm×31mm×43mm, 内膜厚4.5mm, 回声正常。
- 双卵巢：大小正常，内见多数小卵泡回声，但未超过10个。
中医诊断
- 带下病
- 妇人腹痛
西医诊断
- 阴道炎
- 盆腔炎
辨证
湿热蕴结下焦，胞脉不畅。