冯某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：14岁
• 初诊日期：1986年10月13日

主诉

腹痛、大便脓血3个月。

病史

• 初病时：发热，腹痛泄泻，呕吐，大便夹脓血，里急后重。
• 治疗情况：口服抗感染药物、小檗碱、维生素B5、酵母片治疗，呕吐、腹痛稍有好转；但大便仍每日3~5次，呈果酱色，气腥臭，里急后重，面色黄白，肌瘦如柴，精神倦怠，伴有低热。
• 检查结果：粪检发现阿米巴原虫（十十）。

诊断

• 病因：内伤饮食不洁之物，外感暑湿疫毒之气。
• 病机：宿食与湿热之邪壅滞胃肠，致使肠道气血瘀滞，腹痛而便脓血。

治疗方案