中医医案

基本信息

• 患者姓名：司某
• 性别：女
• 年龄：18岁
• 初诊日期：1997年10月14日

主诉

近半年来反复发热不退，体温多在37.5℃左右。

既往史

• 在市某医院作各项检查，均未发现异常，疑为胶原性疾病。
• 给予激素治疗后体温下降，然停用激素后，低热又作。

现病史

目前，患者身体消瘦，微口干，食纳尚可，二便调，午后低热，多在37.4℃至37.8℃之间。

体征

• 脉象：沉细
• 舌象：红，苔薄白

辨证分析

• 辨证：禀赋不足，加之学习紧张劳累，耗阴伤血，阴液不足，不能制火，从而引起发热。

治疗方案