医案整理
患者信息
- 姓名: 黄xx
- 性别: 女
- 年龄: 35岁
- 职业: 永荣矿务局干部
病史
- 主要症状: 身疼发烧不退（38°C左右），四肢浮肿
- 就诊时间: 1969年6月
- 初步诊断: 风湿
- 治疗情况: 当地治疗3月无效，后确诊为系统型红斑狼疮
- 治疗过程: 使用氯奎无效，后用强的松1日60毫克，症状改善，但停药后病势加剧，下病危通知
求医情况
- 求医原因: 病势加剧，停药后病势加剧，下病危通知，其母接回家中，闻文老善治此疾，始求医治
体征
- 主要表现: 卧床不起，消瘦，面色㿠白，神清，面部蝶形红斑及肢体多处红斑，纳差浮肿，已停经8月，头发焦枯，低烧不退
- 舌象: 舌质红苔少
- 脉象: 脉沉弱，尤以两尺虚弱无力
辨证
- 证型: 气血两虚，病损心、肝、肾