医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 初诊日期：2016年8月7日

主诉及现病史

• 主诉：阴囊皮肤潮红、起疹、湿润或有渗液，瘙痒剧烈，痛如火燎，夜不能眠2年余。
• 现病史：近日因吃辛辣油腻之品较多，导致病情加重。

体征

• 舌苔：薄黄
• 脉象：滑数

诊断

• 疾病名称：皮肤瘙痒症（又称绣球风、阴囊湿疹）

辨证

• 证型：湿热下注，反复发作，日久不愈，阴血耗伤，生风生燥，气血失和，肌肤失养。

治疗方案