脑瘤（脑胶质瘤）医案

一诊

患者信息：

• 姓名：陶某某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 日期：2012年4月9日

主诉： 头晕头痛间现2年，有时恶心欲呕，目眩，耳鸣耳闭，记忆力明显下降，背腰疼痛，颈胀不适，背腰疼痛。夜寐梦扰，易醒。大便偏稀，日解1~2次。

舌脉：

• 舌：淡红
• 苔：薄白
• 脉：弦细

辅助检查：

• 头颅CT示：左顶叶病灶，胶质瘤可能性大。

中医诊断：

• 中医病名：脑瘤

病机分析： 肾精亏虚，髓海不足，脑中气血逆调，痰瘀邪毒互结。

治法： 补肾益精以荣脑，豁痰化瘀以祛邪。

处方：

• 熟地黄10g
• 山茱萸10g
• 山药20g
• 泽泻10g
• 天麻10g（兑）
• 法半夏10g
• 白术10g
• 茯苓10g
• 黄芪30g
• 地龙10g
• 陈皮10g
• 姜黄10g
• 三七3g（研*冲）
• 枸杞子15g
• 僵蚕10g
• 炒枣仁15g
• 山慈菰10g
• 半枝莲15g

药量： 14剂

二诊

日期： 2012年4月23日

病情变化： 前方药后，头晕头痛、目眩、耳鸣、颈背腰疼痛诸症减缓。

舌脉：

• 舌：淡红
• 苔：薄黄
• 脉：弦细

治法： 原法有效，效不更张。

处方：

• 去地龙
• 加赤芍10g
• 桃仁10g

药量： 14剂

三诊

日期： 2012年5月13日

病情变化： 药后相安，病臻稳定，头晕痛等症已基本消除。

舌脉：

• 舌：淡红
• 苔：薄黄
• 脉：弦细

治法： 仍以补肾益精治其本，豁痰化瘀消毒散结治其标，原法循序。

处方：

• 黄芪20g（兑）
• 天麻10g
• 法半夏10g
• 白术10g
• 茯苓10g
• 白芥子5g
• 陈皮10g
• 全蝎4g
• 生地黄15g
• 山茱萸10g
• 姜黄10g
• 山慈菰10g
• 三七3g（研*冲）
• 葛根20g
• 白芷15g
• 虎杖15g
• 僵蚕10g

药量： 14剂

五诊

日期： 2012年3月14日

病情变化： 腰背胸胁疼痛显著减轻，双下肢乏力麻木酸痛已不明显，神疲。

舌脉：

• 舌：淡红
• 苔：薄白
• 脉：细弦

治法： 原法出入。

处方：

• 黄芪30g
• 熟地黄15g
• 山茱萸10g
• 山药15g
• 丹参10g
• 威灵仙10g
• 薏苡仁20g
• 鸡血藤15g
• 牛膝10g
• 虎杖15g
• 茯神15g
• 半枝莲15g
• 补骨脂10g
• 葛根20g
• 首乌藤20g
• 桃仁5g
• 红花5g

药量： 10剂

按语

多发性骨髓瘤，据其主症属中医癌瘤之一“髓瘤”，因肾精气亏损，骨空髓减复兼瘀血内阻，酿毒变生为瘤而成，髓瘤既生则进一步耗损精髓，破坏骨络而成。故治宜补肾益精以生髓，清热泄毒化瘀以祛邪。参芪左归汤加减（王老验方，组成：白参10g,黄芪30g,当归10g,熟地黄20g,山药10g,山萸肉10g,龙眼肉10g,龟板10g,鹿角胶10g,白芍10g,菟丝子15g,枸杞子15g,红枣10g)。癌瘤之类王老善用半枝莲、白花蛇舌草、虎杖等泄毒化瘀。