项痹2(颈椎病)
患者信息
- 姓名:邵某某
- 性别:女
- 年龄:70岁
- 初诊日期:2007年4月22日
主诉
左上肢麻痛3年,加重并伴颈肩部疼痛3个月。
现病史
- 症状:3年前出现左上肢后侧至左拇、食指放射性麻木、疼痛,间歇性发作,受凉后加重,能自行缓解。3个月来上述症状加重并伴颈肩部疼痛,呈持续性,夜间疼痛无法耐受,睡眠质量较差。
- 治疗情况:到当地医院行颈椎CT检查,诊断为颈椎间盘突出症,行激光盘内减压术治疗,术后症状无好转,须口服镇痛药缓解疼痛。为求进一步治疗,遂请吴教授诊治。
- 既往史:有颈椎外伤史。
体格及辅助检查
- 神清,颈椎生理曲度变直,颈部活动度受限,双侧枕大神经压痛。
- 左侧颈侧屈试验(十),左侧上臂牵拉试验(+),双侧肱二头肌反射(++),肱三头肌反射L(++)、R(一)。
- 颈椎CT:C2/3~C6/7椎间盘突出,以C5/6、C6/7为重,突出约0.32cm、0.40cm, 硬膜囊受压。
- 颈椎X线:颈椎双侧钩椎关节增生,C8/6、C6/7椎间隙狭窄。
- 舌象:澹红,苔薄白。
- 脉象:细弦。
辨证
- 患者颈椎外伤致气血闭阻,经络不通,又复感风寒湿邪,侵袭颈项部,阻滞其经脉,故见颈项部酸痛,上肢麻痹痛。
- 舌澹红、苔薄白、脉细弦为寒湿阻络之象。
病位
颈项。
中医诊断
- 项痹。
中医证候
- 寒湿阻络型。
西医诊断
- 颈椎病。