赵某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：57岁
• 初诊日期：1999年4月18日
• 病志号：1190

主诉

颈项部疼痛，咽喉部有堵塞感1年余。

现病史

• 颈背部疼痛不适，偶有右手麻木。
• 咽喉部有异物感，咯之不出，咽之不下。
• 伴头痛，胸闷，烦躁，不寐，纳少。
• 二便正常。

查体

• 平素善怒寡言，精神不振，面色苍白。
• 颈5~6椎体两侧及膻中穴压痛。
• X光片显示：颈椎生理曲度变直，颈4~6椎体前下缘有唇样骨质增生。
• 舌质澹，苔薄白，脉沉弦。

治疗方案