慢性腹泻医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 职业：司机
- 初诊日期：1996年6月3日
主诉与病史
- 主诉：腹痛腹泻，呈粘液样烂便，大便日行5~6次。
- 病史：2年前开始出现症状，经服氟哌酸、百炎净、黄连素等药物后，腹泻减轻，但仍日解粘液便2~3次。1年前经某医院结肠纤维镜检查后诊断为慢性结肠炎。近日工作紧张，复加饮食不节，腹泻又作。
诊查情况
- 腹部：隐痛
- 大便：日行3~4次，便前左下腹痛甚，便后痛减
- 伴随症状：神疲乏力，纳呆
- 舌象：澹红，苔白腻
- 脉象：弦细
- 大便常规：白细胞(++)
- 诊断：慢性腹泻
- 辨证：脾虚湿盛，夹有气滞