医案整理

基本信息

• 患者姓名: 尹××
• 性别: 女
• 年龄: 25岁
• 职业: 干部
• 初诊日期: 1984年12月18日

现病史

• 主要症状: 一周前感冒发烧，口腔及下唇溃疡，流黄水及脓血，牙痛，便秘。
• 治疗情况: 注射青霉素、卡那霉素，口服维生素C、维生素B2，均无效。

体征

• 舌象: 舌苔黄腻
• 脉象: 脉沉数

辨证

• 证型: 胃热上蒸

治疗方案