中医医案

基本信息

  • 患者姓名:王××
  • 性别:女
  • 年龄:53岁
  • 初诊日期:1975年5月9日

主诉

近两年月经紊乱,不定期,行经量多,色黄深红。末次月经四月初,带经五、六天即净。平时带下多色黄,有时腰痛。咽干,便秘,音哑,有时发热。颈部瘿肿,弥漫肿大,质软不痛。

既往病史

  • 诊断:慢性甲状腺炎
  • 血压:150/100毫米汞柱
  • 颈部:瘿肿,弥漫肿大,质软不痛

体征

  • 舌苔:薄黄
  • 脉象:沉软

诊断

  • 辨证:肝郁气滞,湿热下注

治疗方案

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