医案整理

基本信息

• 患者姓名：谢某
• 性别：男
• 年龄：49岁
• 初诊日期：2010年9月8日

主诉

反复咽喉部干涩不适10余年。

现病史

• 患慢性咽喉炎10余年。
• 自觉咽喉部干涩，发痒，咳嗽，晨起有痰，甚则声音嘶哑。
• 遍用中西药治疗无效。

体征

• 刻诊：咽喉部干涩，隐痛，发痒，咳嗽晨起少量黄痰，口干。
• 饮食可，大便干2日一行，小便调。
• 舌质暗，苔黄白相间，脉细数。
• 查咽部充血，可见淋巴滤泡增生。

诊断

• 西医诊断：慢性咽喉炎
• 中医诊断：嗌干（慢性咽喉炎）

辨证

• 证型：肺胃阴虚，瘀血内阻证

治疗方案