医案整理
基本信息
- 患者姓名：卢某
- 性别：男
- 年龄：3岁
- 初诊日期：1992年8月7日
病史
- 发病时间：1992年3月2日
- 主要症状：发热持续不退，伴关节肌肉疼痛，瘫痪不能坐起
- 既往治疗：曾用各种抗生素、高压氧治疗不效
- 西医诊断：急性横贯性嵴髓炎（中山三院诊断）
初诊情况
- 体温：39℃~40℃
- 其他症状：胃纳可，口渴，尿多，大便如常
- 舌象：红而干，苔少
- 脉象：细数无力
- 体征：心肺正常，双下肢肌力Ⅱ级，胸口平面以下感觉障碍，双膝、跟腱反射亢进，踝反射亢进，踝阵挛(+)，巴彬斯基反射(+)；卡道克反射(+)。
- 中医诊断：暑湿（暑湿内伏阴分，气阴两虚）
- 西医诊断：急性横贯性嵴髓炎