IgA肾病血尿医案
基本信息
- 患者姓名：龙某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2004年2月4日
主诉及病史
- 主诉：感冒后发现肉眼血尿半月。
- 病史：半月前受凉并行牙科治疗后感不适，后出现酱油色尿。自服“阿莫西林”等药物，无明显好转。于医院查尿检：BLD(+++), PRO(+)。经抗炎治疗2天，肉眼血尿消失，仍查尿检：PRO(++), BLD(+++)。为进一步治疗收住我科。
症状
- 纳食：可
- 睡眠：安
- 大便：无异常
- 舌象：红，苔白腻
- 尿检：BLD(+++), PRO(一)
- 镜检：RBC(+), WBC(2~3)/HP
- 问诊：
- 血尿多久？答：半月。
- 除血尿外还有什么症状？答：腰酸困，咽痛，双下肢困。
- 有皮疹吗？答：没有。
- 发病前有感冒吗？答：有。
- 有肉眼血尿吗？答：有。
- 脉象：弦滑
诊断
- 中医诊断：
- 尿血（肾阴不足、热伤血络）
- 急性肾炎，IgA肾病
- 西医诊断：
- IgA肾病
病机分析
感受外邪，风热之邪侵袭，热伤血络故见尿血。