热伤血络

13岁女性，双下肢及双足皮肤反复瘀点瘀斑伴疼痛2个月。紫斑，热伤血络证，阴虚血热病机。舌质红，苔薄稍黄。皮肤瘀点瘀斑，食欲差，睡眠不安。脉象未提及。

女性，35岁，带下赤白1年余，量时多时少，质稠有异味，月经延后，量少色暗。带下病，证属湿热下注，热伤血络。舌质红，苔薄黄，脉弦数。带下黄白，质稠有异味，外阴瘙痒，心烦、胸闷、口干苦、夜寐欠安、大便稍结。

15岁男性，对称分布下肢皮肤紫癜3天，伴瘙痒，无发热、腹痛，纳眠可，二便调。舌质红，苔薄黄，脉细。中医诊断血证（热伤血络）。病机为热伤血络，邪毒侵袭，血溢脉外。

女性，31岁，急性粒细胞白血病伴高热，面色苍白无华，精神极差，卧床，面部虚浮，语言低微，双下肢水肿，发烧40度，口干不欲饮，身不冷，气短乏力，心悸，恶心欲呕，腹泻每日7～10次，脉细无力，舌质淡白、无苔、少津液。中医辨证为元气大虚，气阴两伤，中焦衰微，无权运化。热伤血络。

张某，34岁。月经提前1年余，周期3~7天，经期15~27天，量中，有血块，痛经阴性。伴口苦纳呆，夜寐不安，小腹坠胀，大便稍干，小便灼热不利。舌质暗红，苔黄腻，脉濡数。月经先期，湿热壅滞，热伤血络。

患者55岁，男性，呃逆频作4个月，呃声宏亮，挟暗红色瘀血，脘腹不适，纳呆少食，气短神疲。面色苍白萎暗，舌暗红、苔薄白，脉细滑。中医病名呃逆，证型肝郁化火，逆而犯胃，热伤血络，胃失和降。主诉呃逆频作，病程4个月。舌象暗红、苔薄白，脉细滑数。胸骨后疼痛，大便色黑，逆吐澹红色血，脘腹不适。

男，53岁，阵发性血尿5年余，小便深黄，四肢微肿，腰痛右侧为甚，舌质红、苔白，脉沉弱。热淋，热伤血络，气阴两虚证。面色正常，舌质红，苔白，脉沉弱。问诊见血尿、腰痛、水肿，病程5年余。

患者27岁，女性。主诉月经中期阴道出血半年余，近2天有少量出血。病程半年。中医病名属月经中期出血。证型为湿热下注，热伤血络。病因病机为湿热阻滞经络，冲任气血不通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见小腹发凉而痛，经前及经期腹痛加重，白带量多，有盆腔炎史，婚后未孕。切诊脉象弦滑。

患者19岁，女性，反复腰酸乏力3年。主症为腰酸乏力、头晕、纳少、经期腹痛、尿色深。舌红苔白，脉沉细。中医诊断为腰痛，证属肾虚血瘀，热伤血络。病程中存在血尿、尿蛋白阳性，诊断为紫癜性肾炎。病机为肾虚血瘀，热伤血络。

王某，男，28岁。主诉腰痛乏力，下肢浮肿，小便深黄，泡沫多，纳食不香，懒言少动。病程较长。中医病名水肿，证型热伤血络，脾肾两虚。舌红、苔白，脉细无力。舌红，苔薄白，脉数。舌澹红，苔薄白，脉细无力。

邰某，女，37岁，病程4年。主要症状为血小板减少性紫癜，血小板40×10⁹/L，出血倾向明显，齿龈出血，皮下瘀斑，手足心热，烦躁，头晕乏力，月经提前量多色淡。精神不振，面少血色，舌质淡，舌尖偏红，脉弦细稍数。辨证为阴虚血热，热伤血络，迫血妄行。

患者62岁，男性，主诉双下肢紫癜1周。双下肢可见密集皮下出血点，色鲜红，压之不褪，略高出皮面，部分融合成片。舌红、苔薄黄，脉浮滑。中医辨证为风热外袭，营卫失和，气血相搏，热伤血络。

7岁6个月女童，反复血尿4个月，镜下血尿，反复易感。面色欠华，舌质红，苔薄黄。中医诊断尿血，辨证肺气不足，热伤血络。尿红细胞形态学检查示变异型红细胞70%~80%，红细胞总数高。二诊见舌红，苔白稍厚，脉细数。三诊舌质澹，苔薄白，脉平。

15岁男性，皮肤紫癜，双下肢伸侧对称分布，伴瘙痒，病程未明确。中医诊断为血证（紫斑），证属热伤血络。舌质红，苔薄黄，脉细。无发热，纳眠可，二便调。五心烦热，口干，头晕。舌质红，少苔，脉细。舌质淡，无发热，偶腹痛，无恶心。过敏原测试提示多种物质过敏。

76岁男性，胸闷气短，口唇紫绀，痰多粘稠，肉眼血尿，烦躁。痰热蕴肺，心阴损耗，热伤血络。舌苔黄少津，脉滑。

24岁男性 尿频 尿急 尿痛 尿血 口渴 小腹不适 腰酸 舌薄黄 脉滑数 病程1周 泌尿系感染 热淋 下焦湿热 热伤血络

33岁男性，颜面、前胸、双上肢红色皮疹，成批出现，伴瘙痒，病程2周。瘾疹，风热郁表、热伤血络。舌淡红苔薄白，脉浮数。双上肢、前胸散在红色皮疹，有抓痕，瘙痒明显，伴发热咽痛，口渴，纳不佳，眠不安。

患者27岁，女性。月经中期阴道出血半年余，近2日少量出血。小腹发凉而痛，经前及经期加重，白带量多。舌苔白腻，舌质稍红。脉弦滑。诊断为排卵期出血。辨证为湿热下注，热伤血络。

9岁女性患者，主诉发热、咽痛、下肢及臀部紫癜、肢体浮肿，病程半月。中医病名过敏性紫癜，证型风热侵袭，肺气失宣，热伤血络。望诊见舌红苔薄白，体征见发热、咽喉红肿、下肢紫点瘀癍、浮肿。闻诊未提，问诊见发热、咽痛、浮肿、尿检异常。切诊见脉浮数。

患者女性，33岁。月经先期，色黄质秽味臭，同房出血半年。月经周期提前，20天一行，经色暗，质稠，淋漓10余日方净。白带色黄量多，赤白夹杂，气味臭秽。小腹疼痛。舌红，苔黄，脉弦而数。中医诊断月经先期、带下病、交接出血。证属肝郁脾虚，肝郁化火，脾虚生湿，湿热下注，热扰血海，热伤血络。