王占玺医案

患者信息

  • 姓名:董某
  • 年龄:36岁
  • 职业:沈阳有色金属公司干部

病史

  • 起病时间:3年前
  • 主要症状:神衰,3月前因送病人去精神病医院时,看到精神病患者精神失常,自己精神紧张,归后夜间突然感到四肢无力,手脚发凉,心慌气短,不能活动。
  • 治疗经过:经针灸治疗,休息20余天始可出门,当地治疗无效,于1964年1月来某医院治疗,治疗月余见效,但仍心神不定,不能入睡,自觉有时闹心,有时欲哭,有时欲笑,有时有欲狂躁感,后头发麻,接着自觉神晕,常犹如此作,于1965年2月来门诊。

体征

  • 舌象:舌质嫩红,苔白
  • 脉象:两寸俱弱,关脉稍滑
  • 其他:膝腱反射亢进

诊断

  • 中医诊断:阴虚脏躁
  • 西医诊断:暂无明确诊断

治疗方案

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