钩端螺旋体病（3例）
病例介绍
1. 病例详情
- 患者信息：田某某，男，44岁，已婚，湖南省沅陵县干部。
- 主诉：发热、身痛5天。
- 病史：患者5天前起感恶寒发热，伴有头痛，咳嗽吐白泡沫痰，在家服用感冒药无效，后去医疗站打退烧针效果不佳。继则发热加重，体温39.5℃，咳嗽频作，痰中带血丝或血块，日轻夜重，全身酸痛，以腰及小腿为甚，疲乏无力而来院就医。病程中不思饮食，小便量少，呈浓茶色，日行3~5次，大便数日未解。
- 既往史：身体健康，否认结核、肝炎等传染病史。半月前曾参加夏收。
- 查体：
- 体温39.6℃
- 心率112次/分
- 血压108/70mmHg
- 呼吸28次/分
- 急性热性重病容，神志模煳，烦躁不安，巩膜皮肤无黄染，两眼结膜中度充血，上胸部潮红，胸廓对称，呼吸较促，双肺呼吸音粗糙，双下肺可闻细湿性啰音；心界不大、心率112次/分，律齐，无杂音，腹部平软，左下腹有轻压痛，肝脾未扪及；双侧腋下及右腹股沟可扪及5个黄豆或蚕豆大小之淋巴结，质软，有轻压痛；双侧肾区明显叩痛，双下肢无水肿，双侧腓肠肌有明显压痛，未引出病理反射征。
- 辅助检查：
- 胸片：两肺纹理增粗紊乱，右下肺可见2个云雾状小片状阴影。
- 尿常规：黄色清亮，蛋白(+)，糖(-)，红细胞(2~3)/HP, 白细胞(++)。
- 血常规：血红蛋白108g/L, 红细胞3.94×1012/L, 白细胞18.36×10°/L, 中性粒细胞83%，淋巴细胞14%，嗜酸性粒细胞3%。
- 大便常规：黄色软便，原虫(-)，潜血试验：阴性。
- 肝功能：黄疸指数：5单位，碘：(++)，凡登白试验：直接(-)，间接(-)，麝香草酚浊度：2U/L, 麝香（草酚）絮状：(+)，脑磷脂：4小时(+)，14小时(+)，谷丙转氨酶：23.5U/L, 谷草转氨酶：21U/L。
2. 西医诊断
- 钩端螺旋体病（肺出血型）；肺部感染。
3. 西医治疗
- 注射金九合剂（金银花和九里光之制剂）抗感染，维生素B1及维生素C治疗。
中医诊断与治疗
1. 初诊（1973年8月13日）
- 症状：高热，伴有头痛，咳嗽、吐白泡沫夹黄痰，痰中带血丝或血块，全身酸痛，以双小腿疼痛明显，恶心欲呕，日轻夜重，不思饮食，口干口苦，喜进冷饮，小便短赤，大便数日未解。患者神志模煳，精神萎靡，烦躁不安，上胸部潮红，呼吸急促，舌苔黄燥，舌质鲜红，脉洪数。
- 辨证：暑热袭肺，损络伤阴。