养肝清瘀，内服含漱法治牙龈出血肝经瘀热伤阴案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 职业：职工
- 初诊日期：1992年11月18日
主诉
牙龈出血3个月，加重旬日。
病史
- 10年前：体检发现“小三阳”，肝功能正常，症状不明显，从事较轻体力工作。
- 1年来：乏力，食欲欠佳。
- 今年3月：检查发现肝炎后肝硬化（代偿期），经服药治疗，病休在家。
- 3个月来：牙龈出血，白昼稍进食咀嚼即见出血，晚间入睡醒来，唾液有血。旬日来出血量渐多，服多种药物（包括维生素C、维生素K等）未效，又经口腔科诊治，出血仍不止。
- 自觉症状：口干，时欲饮水，胃中嘈热，右上腹不适，甚则隐痛，饮食不多，大便干结，两日一行，性情善郁易躁。月经已绝2年。
诊查
- 面色：萎黄，面颊潮红，有毛细血管扩张。
- 舌象：舌质微红，舌苔薄净。
- 脉象：弦而细。
- 肝功能：基本正常，蛋白电泳γ球蛋白28%。
- B超：肝损害。
临床分析
- 病在肝胃二经。
- 诊断：乙肝急性期已不得确知，迁延已致慢性阶段，良由毒邪所侵，气滞血热，兼有血瘀，瘀热内留，热扰于胃，故齿龈出血，肝区不适或隐痛，口干欲饮，胃中嘈热，大便干结。“龈为胃之络”，故不仅应治肝，亦需清胃。肝经瘀热耗阴，治法应养肝阴、清瘀热，方以一贯煎加减，配以清胃散意。