乳痈医案
一诊
患者信息
- 姓名：王某
- 年龄：25岁
- 性别：未提及
- 住址：郑州市
- 初诊时间：2012年9月13日
主诉
左乳房硬结肿块疼痛2天。
现病史
- 病程：哺乳期3个月
- 症状：左乳房疼痛，硬结肿块，伴恶寒、发热，头身疼痛，干哕纳差
- 治疗情况：在某院以急性乳腺炎给予抗生素治疗，并给予乳房按摩排乳、理疗等，诸症非但无减轻，却反见加重
- 体征：面色赤红，痛苦病容，体温39.8℃，左乳房通肿，以外上象限至中央区为重，肿块边界不清，皮色鲜红，灼热，触疼拒按，宣浮微硬
- 舌象：舌红、苔黄
- 脉象：脉浮紧而数
- 其他：小便黄，大便干，纳可，眠差
辨证
热毒炽盛，乳汁瘀积