乳痈

患者24岁，女性。左乳肿痛3天。左侧乳房肿块如鸡蛋，胀痛、红肿、触之发热。舌质红，舌苔薄黄。脉弦数。中医诊断乳痈，证型阳明热盛，热毒蕴结。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。

产后二十天，右乳房红肿胀硬，疼痛拒按，身觉寒热不适，大便微干，小溲黄，舌苔薄白，脉数。辨证为热毒聚结，气血壅滞，乳汁潴留，络道瘀阻，毒热蕴积成痈。产后九个月复诊，右乳房红肿胀痛，局部灼热，周身寒热，大便干燥，食欲不佳，舌苔微黄，脉数而弦。辨证为毒邪外侵，内热积郁而发。

患者30岁，女性。右侧乳房肿胀疼痛1周，产后第7天起出现恶寒发热、周身不适、乳房发胀，乳汁不畅，乳房红赤焮热。中医诊断为乳痈，辨证为阳明湿热内蕴、少阳郁热化火。面色面赤，舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦数。乳房肿胀焮热，有硬结，压痛，乳头皴裂。后续症状逐渐减轻，红肿消退，硬结缩小，体温下降，精神好转。脉象由弦数转为弦滑、弦紧、弦，舌苔由黄腻转为薄白中黄、薄黄、薄白。

乳痈肿痛屡发，脉弦细，舌黄或红，主症为乳部赤肿作痛，脓已将成，四围尚硬。病程反复，伴有寒热不清，局部结硬按之热，根脚散漫，脓出后余硬未消。中医病名属乳痈，证型多为肝气郁结、肝火炽盛，病因病机涉及肝气不舒、热毒壅盛。望诊见舌红苔黄，脉象弦细或弦数。

患者乳聚形成脓肿，皮肤发红肿胀，伴有寒热交替。脉象洪数。乳头原有结核未消，无痛楚。病情进展中，乳聚逐渐消散，但结核未化。

患者25岁，女性。初病恶寒发热头痛声重，1天后左侧乳房红肿热痛。舌澹红，脉弦细。肿块鸭蛋大，胀痛按之剧，肿块不红，皮色正常。二诊痛减轻，仍有胸部隐痛。三诊肿块减少，夜间仍有刺痛。四诊痛大减，左乳房仍有肿块如枣大，按之痛。脉细。

患者年龄28岁，女性。主诉左乳房肿痛1个月。现症左乳房红肿，疼痛，口苦，纳差，小便黄，大便紧，舌红，苔黄，脉数。体查左乳房红肿，皮温增高。辅助检查左乳彩超示左侧乳晕上方低回声考虑炎性改变。辨证热毒炽盛，乳络阻塞。

产后左乳肿痛，肉色焮赤，憎寒壮热，头痛烦渴。诊两关浮大弦数。此属胆胃二腑热毒，气血壅滞而成乳痈。怒后两乳肿痛，寒热头疼，脉浮弦紧。此肝经气滞，兼感风邪而然。右乳痈肿如桃，内热晡热，胸膈不利，食少汗多，形体消瘦。脉息细微。

患者女性，29岁。左乳肿痛，头痛恶寒，头晕，发热。病程自发病至今晨。中医诊断为乳痈，证型为肝郁胃热。舌红苔薄白，脉弦。左乳内上象限可扪及肿块，质硬，触痛明显，肤温稍高。病机为肝郁胃热，邪毒入侵，热蕴乳络。

患者28岁，女性。左侧乳房肿块胀痛，伴背部压痛，恶寒发热，面部焮红。白细胞升高，中性分叶增多。诊断为乳痈。舌象未提及，脉象未提及。病程始于孕后，产后加重，经治疗后症状缓解。病因病机为乳头破裂、外邪火毒侵入，或肝气郁结、胃经积热。

患者年龄25岁，产后20天，乳房肿痛两天，伴有恶寒、身热、头痛，体温38.5℃，右乳外侧红肿、触之灼手。诊断为乳痈，证型为肝郁气滞，乳汁排出不畅。病因病机为肝郁气滞，胃热壅滞，与阳明之热相结，致经络阻塞，气血瘀滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者26岁，女性，右乳房红肿热痛，病程约7-8天，伴恶寒发热、头痛、乳汁不畅、口干、便干、尿黄。舌质红、少苔，脉数。乳头上方肿块胀痛，刺痛，溲黄，便干，口干燥唇起皮，舌红。诊断为热伤胃阴，证属热毒内蕴，病机为热邪伤阴，气滞血瘀。

患者24岁，女性，产后六七日因受寒出现恶寒发热、头身疼痛、左乳房硬结肿胀疼痛。病程一月未愈，伴低热、恶寒、乳汁不通、眠食不佳。面色时白，精神疲惫，脉沉细而弱，舌质含青色，苔白厚腻。辨证为寒邪郁闭经脉血络，血气耗伤，正气内虚。

张某，26岁，产后3周，右乳红肿热痛2天，体温38.9℃，头痛乏力，乳汁不畅，大便三日未行。右乳外上象限片状结块，肤色红，肤温高，压痛明显，右腋下肿大淋巴结。舌红，苔黄腻，脉弦数。病名乳痈，证型肝胃郁热。

患者29岁，女性。右侧乳房肿痛半个月，加重5天，伴有恶寒发热、口渴欲饮。右侧乳房肿大、胀痛、触痛(+++)，皮肤红赤，质地硬韧，体温38.7℃。舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为乳痈，证型为热毒炽盛，痰瘀互结。

患者24岁，女性。产后20天突发恶寒发热，右侧乳房胀痛3天。体温38.6℃，面色潮红，呼吸急促，恶心纳少，口干口渴，心烦不安，大便干燥，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。右乳内上方有11厘米×9厘米肿块，皮色微红，压痛拒按，无波动感。右腋下淋巴结肿大压痛。中医诊断为乳痈，证型为毒热壅阻，乳络不畅。

患者24岁，女性。左乳肿块，状如鸡蛋，胀痛、红肿、触之发热。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。证属阳明热盛，热毒蕴结。面色正常，无发热恶寒，平素心烦急躁，纳眠、二便正常。病程产后10天。

张某，女，27岁。主诉产后乳汁不畅，恶露不断，右下腹痛，双侧乳房红肿热痛伴结块。临床表现见口干生疮，大便干，右下腹压痛，尿黄。舌红、苔薄黄，脉弦滑。诊断为肝胃热毒蕴滞，血瘀乳汁郁积。

患者年龄24岁，女性。主诉产后2天突发恶寒发热，右侧乳房胀痛。中医诊断为毒热壅阻乳络，发为乳痈。证型为毒热壅阻型。症状包括恶寒发热、恶心、纳少、口干口渴、心烦不安、大便干燥、小便黄赤。体征见体温38.6℃，面色潮红，右乳肿块，压痛拒按，右腋下淋巴结肿大。舌苔薄黄，脉弦滑。

女性，32岁，左乳发热、疼痛肿块，伴乳头溢液，病程未明确。左乳乳痈，气滞血瘀，久结成块，郁而化热。舌淡，苔薄白，脉弦。左乳内上到内下象限压痛性肿块，质中偏硬，有热感。西医诊断左乳肉芽肿性乳腺炎。