肱骨干骨折医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：78岁
- 就诊日期：2006年7月9日
主诉
右上臂疼痛，活动受限半小时。
现病史
- 发病时间：半小时前
- 发病原因：右足不慎踩入空洞中，右侧身体靠近洞壁
- 症状：右上臂疼痛、肿胀，局部皮肤有擦伤
- 其他症状：纳呆，口不苦，二便未解
体征
- 舌象：舌红，苔薄黄
- 脉象：脉弦
- 查体：右上臂肿胀、环形压痛和纵轴叩击痛，可扪及骨擦感和异常活动，右上肢活动受限
- 影像学检查：X线照片示：右肱骨干中段粉碎性骨折，断端稍错位
诊断
- 中医诊断：右肱骨干中段粉碎性骨折
- 辨证：气滞血瘀型
- 病机：患者乃年老赢弱之体，又突遭跌仆损伤，气滞血瘀，经脉不畅而致疼痛，骨断筋伤而活动受限